Syndrome du canal carpien (symptômes, traitement et évolution après chirurgie)
Le syndrome du canal carpien provient de la compression du nerf médian au niveau du poignet.
Le canal carpien est constitué par les os du poignet qui forment un tunnel fermé par un épais ligament.
Le nerf médian passe dans ce canal inextensible, accompagné par une dizaine de tendons.
La place disponible pour le nerf peut devenir insuffisante et un syndrome du canal carpien se développe.
Le syndrome du canal carpien est très fréquent dans l'ensemble de la population.
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien se traduit au début par des signes comme les fourmillements, une sensation d'engourdissement des doigts voir des douleurs vers le coude et parfois l’épaule.
L'atteinte des 2 mains est très fréquente même si elle est décalée dans le temps.
Le plus souvent, ces signes apparaissent en deuxième partie de la nuit et réveillent vers 3h du matin. Ils disparaissent en secouant la main pendant quelques minutes.
Ultérieurement on observe une diminution de la force, une perte de sensibilité et un lâchage des objets dans la vie quotidienne.
Quels examens complémentaires sont utiles ?
L'électromyogramme ou E.M.G mesure l'influx électrique transmis par le nerf médian.
Cet examen permet de confirmer le diagnostic, de localiser le niveau de la compression et de rechercher une anomalie sur les autres nerfs du membre supérieur.
Cet examen n'est pas toujours indispensable. Il ne présente aucun danger mais est parfois un peu désagréable.
Comment traite-t-on un syndrome du canal carpien ?
Le traitement est fonction de l'importance de la compression, c'est à dire de la sévérité des signes cliniques et électriques.
Une infiltration de cortisone peut être réalisée mais le plus souvent, les plaintes réapparaissent après quelques mois. Les infiltrations ne doivent pas être trop répétées sous peine d’abîmer le nerf.
L'intervention consiste à ouvrir l'épais ligament antérieur qui ferme le canal.
L’intervention se fait par endoscopie ce qui d'évite la cicatrice au niveau du talon de la main, et permet une reprise plus rapide des activités.
Après l'intervention, les fourmillements nocturnes disparaissent généralement dès la première nuit.
Quelle est l'évolution habituelle après la chirurgie ?
Le patient garde un pansement une dizaine de jours sans le mouiller et en évitant les gros efforts.
Il est nécessaire de bouger les doigts le plus normalement possible.
Il est normal également d'avoir un peu mal la première journée après l'intervention. Ces douleurs disparaissent en prenant un antidouleur.
La douleur de l'intervention disparaît en 1 à 2 jours. Reprenez contact avec nous si elle persiste.
Durant les 6 à 8 premières semaines vous pouvez utiliser la main opérée mais vous devez vous arrêter dès que la douleur apparaît.
Il n’y a pas de kinésithérapie à prévoir. Il ne faut surtout pas faire d’exercices avec une petite balle.
Un arrêt de travail de 2 à 8 semaines est habituel, et sera fonction du type de travail.
On observe régulièrement un gonflement induré du talon de la main, en général parce que des efforts trop importants sont réalisés trop tôt après l’intervention.
Si cette situation se présente il convient de consulter votre chirurgien pour qu’il vous donne le traitement adéquat.
Les récidives après cure de canal carpien existent mais sont très rares.
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